有關(guān)生長激素治療

生長激素是體內(nèi)主要的促進蛋白質(zhì)合成的激素，肝細胞是生長激素的主要靶器官。肝炎后肝硬化患者由于肝細胞的損害，體內(nèi)嚴重的分解代謝導致生長激素抵抗現(xiàn)象，形成負氮平衡，是患者的突出矛盾。外源性生長激素可克服肝硬化患者的生長激素抵抗，刺激肝細胞膜上生長激素受體產(chǎn)生生長介素，如胰島素樣生長因子-1及其結(jié)合蛋白-3。胰島素樣生長因子-1具有很強的合成代謝效應，增加氨基酸攝取和細胞增生；胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3具有上調(diào)胰島素樣生長因子-1的生物活性，從而促進合成代謝。另外，生長激素直接參與代謝調(diào)理，促進蛋白質(zhì)合成，減少蛋白質(zhì)分解，增加脂肪氧化分解，增加糖原異生，提高糖利用及營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)換率，維持氮平衡。同時，生長激素還能提高機體免疫功能。臨床實踐表明，生長激素能改善肝硬化患者低蛋白血癥，促進肝細胞蛋白合成，在改善食欲，增加尿量，消除腹水等方面，安全有效，具有使用價值。

生長激素不僅可用作垂體生長激素不足病人的替代療法，也可治療肝硬化低蛋白血癥，并有較好的療效。

肝炎后肝硬化肝功能失代償患者，因為肝細胞的嚴重損害，導致低蛋白血癥。臨床治療較困難，傳統(tǒng)療法是輸入清蛋白，維持膠體滲透壓，改善營養(yǎng)狀況。但清蛋白在體內(nèi)維持時間短，只能作為能量被分解消耗，療效不持久。生長激素可以促進蛋白質(zhì)合成，提高體外肝細胞的清蛋白合成水平。

韋炳遠等用生長激素治療嚴重肝病伴低蛋白血癥,治療組18例,在對癥治療基礎上加用重組人生長激素8單位皮下注射,每日1次,連用10天為1療程,休息1周后再用1療程;對照組20例,僅對癥治療。兩組分別在治療前后觀察肝功能、胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3、白細胞介素-4和γ-干擾素的變化。結(jié)果顯示，治療組臨床癥狀明顯改善,腹水消退較快,凝血酶原時間顯著縮短,血漿白蛋白漸有增加,胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3和γ-干擾素有升高傾向,而白細胞介素-4水平略見下降。這表明，用生長激素治療嚴重肝病伴低蛋白血癥能克服生長激素抵抗,促進蛋白合成,調(diào)節(jié)免疫,適用于嚴重肝病伴低蛋白血癥的患者。

蔡潔等用重組人生長激素治療肝炎肝硬化伴低蛋白血癥20例,觀察重組人生長激素治療肝炎肝硬化伴低蛋白血癥的療效。20例肝炎肝硬化(乙型)伴低蛋白血癥患者,予重組人生長激素4單位皮下注射,10天為一療程。觀察治療前后相關(guān)指標的變化，結(jié)果:血清白蛋白治療前為29.06±3.03g/L,治療后為34.61±3.65g/L(P<0.01),治療結(jié)束后10天為34.50±2.33g/L(P<0.01);血清前白蛋白治療前為298±38mg/L,治療后為359±85mg/L(P<0.05),治療結(jié)束后10天為323±74ml/L。這表明重組人生長激素治療能提高肝炎肝硬化(乙型)伴低蛋白血癥患者的血清白蛋白水平。

近,黃建平等報道應用人重組生長激素治療肝硬化肝功能失代償并與傳統(tǒng)治療對比，觀察生長激素治療肝炎后肝硬化低蛋白血癥的療效。試驗對象為經(jīng)B超、CT診斷的肝炎后肝硬化住院患者38例，臨床上均伴有腹腔積液，其中并發(fā)原發(fā)性腹膜炎21例。治療前晨起抽空腹靜脈血檢測肝功能，血清清蛋白小于30g/L，A/G小于1.0。患者隨機雙盲分為治療組、對照組各19例，治療組在保肝治療基礎上，給予生長激素隔日1次，對照組給予20％清蛋白50mL靜脈推注，隔日1次，0.5個月為1個療程。觀察0.5，1，2個月血清清蛋白水平及肝功能變化，并進行臨床觀察。結(jié)果顯示,治療組應用該藥1個療程后，血清清蛋白較對照組明顯上升，患者神態(tài)、食欲、尿量、腹腔積液、肝功能明顯改善且持續(xù)穩(wěn)定，差異有顯著性(P<0.05)。此結(jié)果表明，生長激素是一種安全有效的改善慢性肝病肝硬化患者蛋白營養(yǎng)狀況及預后的治療藥物。